X医生：外科医生大门未知子第6季

日本医疗剧《Doctor-X~外科医·大门未知子~》已经播至第六季，从第一季开始收视率就居高不下，豆瓣评分更是高达8.8。

《Doctor-X~外科医·大门未知子~》这部日剧讲的是在医疗逐渐崩溃的日本，偏研究型的大学医院也进入了弱肉强食的时代，而在这样的背景下，不属于任何组织的自由医生大门未知子与医疗体系中各种问题、关系对抗的故事。

实际上日本的医疗行业确实出现了医疗崩溃的征兆。日本社会医疗保险全覆盖，民众对医疗抱有更高的期待，可由于日本社会老龄化、少子化，医生的缺口越来越大。很多医生护士不得不超负荷工作，女医生又因为结婚生小孩，无法在医疗行业继续工作，很多人离开了医疗行业。

那么日本的医疗行业究竟是个什么状态呢？下面我将从日本医务工作者的加班状态、医生的成长压力、日本医疗报酬制度三个方面为你分析日本的医疗现状。

日本有30%的医生，每月加班时间超过80小时，徘徊在过劳死的边缘

日本法律规定的法定工作时间是一周40小时，可我们来看下面这张每周劳动时长表，会发现不加班的医生仅有一成，而加班时间超过65小时的超过三成，徘徊在过劳死的边缘。

由于老龄化和少子化，日本年轻一代人数越来越少，而老年人越来越长寿，他们身体状况不佳，经常需要到医院看病，日本医务人员缺口很大，不得不被迫加班。

大医院的人手相对较多，加班情况要好一些，但在一些地方医院，由于地方偏僻，大家不怎么愿意去，这些地方的医生可以说是忙得喘不过气来。

据厚生劳动省的调查，2016年日本平均每10万人口中的医生数为240.1人，按地区来看鸟取县有298.1人，位居榜首，而排名最后的琦玉县，调查结果仅为160.1人。日本医生不但存在着人员不足的问题，而且地域分布也十分不均匀。

不仅如此，医生要值班，并要在必要时进行紧急对应，有时半夜三更都要起床去看医院，很难过上有规律的正常生活。

在剧中，大门未知子经常会遇到病人突然倒地的紧急情况，这种时候不管自己正在做什么，都必须第一时间站在手术台上拯救病人的性命。

医生的工作状况不容乐观，护士也是一样，日本看护协会的坂本会长指出，值夜班的护士负担非常重。

根据日本看护协会的调查，在3班制的医院中，有26%的护士每个月要值10天以上的夜班。

每月当值的夜班次数越多，医院里护士的离职率就越高，一些医院里护士离职率竟高达12.9%。

剧中日本护士联合会名誉会长三原雅惠，是护士的劳模，信奉病人至上，抱着必死的信念工作，可她也因为工作太拼命而倒下了。

一家医院只有确保医生和护士的数量，才能保证医疗的质量，而日本的少子化和高龄化形势日益严峻，日本医疗面临巨大的缺口，人员不足，病人待诊和接诊时间变长，医疗投诉也逐渐增多，医生更加不堪重负。

日本医生身累心更累，连高薪也留不住他们

很多人可能觉得，日本的医生是一个又累又不赚钱的活计，所以很多人没有选择医生这个行业。

其实不然，和国内不同的是，日本的医生地位很高，钱也非常多。

厚生劳动省2017年发表的工资结构基本统计调查显示，日本医生平均年收入约为1230万日元（人民币77万）。国税厅2018年发表的民间工资实际状况统计调查显示，一般上班族的平均年收入约为430万日元（人民币27万），医生的年收入差不多是普通上班族的三倍。

而不同地方工作的医生，收入也会有一定的差距。

日本医院种类非常多，有公立医院、私立医院、大学附属医院、民间医院、慈善医院等等。不同医院工作的医生，能拿到的薪资不一。

自己单独开家医院或诊所的收入是最高的，一年收入可以达到3000万日元，而剧中大门未知子受雇的医院是帝都大学医院，虽然是虚构的一家医院，但我们也可看出受雇于大学医院的医生工资也不少。

大学医院就是指大学附属设施的医院，是综合大学的医学部和牙科的医院，或者是医科大学的医院。大学医院不以诊疗患者为主要目的，而是着重于尖端医疗的研究，没有过多地追求利润，所以会比民间医院的工资低一些。

正如剧中所说，大学医院的设备非常先进，在第6季中还引入了AI检测设备等等，并且在每一季中，大学医院都试图完成世界第一、日本第一的临床案例以彰显医院的水平。

国内IT行业的工资很高，加班也很多，但很多人都拼了命地学计算机想进入这个高薪行业。可是在日本，医生的地位很高，工资也很高，却没有大量的年轻人进入医疗这个行业，这是为什么呢？

一是因为一名优秀的医生需要花费大量的时间精力学习成长，而长期劳累工作又容易损坏身体健康。

2012年给日本天皇做心脏冠动脉搭桥手术的天野医生，每年要做五百床冠动脉搭桥手术手术，而业内的平均水平仅有60床。实际上天野医生每天都要做两床手术，而实际上天野医生每周只休息半天，一周有六天要睡在医院里面。

对于外科医生来说，一场手术通常需要2~3个小时，还要百分百集中精力，做完后往往精疲力竭，剧中的大门未知子在做完手术之后都会说一句，累死了，然后开始喝糖浆补充体力。

二是因为医生肩负着治病救人的重大责任，面对的精神压力超过常人。外科医生出现医疗失误，患者就会在手术台上丧命。

田野医生还是助手时，就尝到了外科医生手术失误带来的苦痛滋味。在心脏人工瓣置换手术中，由于主刀医师缝合人工瓣时的小小失误，他的父亲在手术后出现了并发症，因抢救无效去世。

外科医生每次站在手术台上，面临的都是生与死的考验，一个小小的失误就可能闹出人命。

如果病人是普通患者，就算失误了，或许自己还能继续做医生。若是患者身份高贵，一旦死在手术台上，招来投诉，或许这辈子都与医生无缘了。为名人政要开刀时，医生面临的压力更是会翻倍。

在剧中，手术水平不高的医生海老名敬，手术失误，日本顶级富豪大出血，他急得不知所措。

外科医生风险高、成长艰辛，所以相对而言，外科医生的平均年收入也要比内科医生高100万日元左右。而牙科等医生由于风险较少，年收入也会相对低很多。

可即便收入最高，外科医生数量还在逐年降低。

像一些儿科，麻醉科，眼科等远离人命，诊疗负担轻的科室医生数量有大幅增加，可外科，一般外科，妇产科等容易发生医疗事故、招来投诉的科室，医生数量是在减少的。

日本医疗报酬制度规定统一医疗价格，国民欢喜，但打击医生积极性

日本医生的报酬按照医疗报酬制度确定，诊疗报酬包括患者自付部分和国民保险支付部分，但这部分钱并不直接交至医生手中，而是直接交给医院，医院扣除管理费、器材费、药品费后支付医生相应的工资。

在此过程中，涉及到诊疗报酬的计算和工资的分配问题。

日本诊疗报酬使用点数法来定价，每一点对应10日元。同一医疗服务项目（即同一病例组合）的点数包括“基本点数”和“核算点数”两部分。基本点数反映的是医疗服务项目的基础价格。“核算点数”则是在基础价格的基础上，结合医疗服务行为的表现进行增加或减少点数来调控医疗服务行为。

像这样，日本的诊疗报酬实行全国统一管理，规定全国统一的诊疗价格。在日本，无论是提供高级医疗的大学医院还是自己创办的私人医院，只要设定的诊疗报酬相同，医疗价格就不会改变。同样地，不管医生经验有多少丰富，只要诊疗报酬设定相同，那么高水平医生和实习医生获得的评价都是一样的。这样一来，一些医生并没有足够的动力，去提高自己的技术水平。

在护士的报酬中倒是有增加护士待遇的举措，但是这一举措旨在改善在严酷环境下工作的护士待遇，也没有考虑要根据护士经验和有无护士资格增减诊疗报酬。

如果诊疗报酬分配能够体现医生的实际水平，医务人员的工作积极性也会相应增强。

但是，医生的诊疗费中并没有反映出医生的水平高低，而医生的贡献度也交由医院进行评价。

这样一来，工资的高低就受制于领导对你的评价。在剧中海老名医生靠着拍马屁，获得了高职位，实际手术水平却非常烂。而医术高超的大门未知子，却只能白白地将自己的成果交给别人。

当然这样的故事相对有些夸大的成分，但是我们可以从中窥见日本评价体系的弊端。

这样的报酬支付体系下，医院的收入取决于提供医疗服务的项目数量，一些医院不惜提供过度服务，以维持必要的营利。医院之间互相竞争，以便有更多的病人在自家医院看病。一些医疗机构在竞争中被淘汰，医疗界出现了所谓的胜者和败者，医疗矛盾加剧，诱发医疗崩溃。

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无论从内容到演技都没一丁点称道的地方。这中国拍了医疗剧也不必这个差吧。

现实中能有这医生吗？ 不能，还ai看病，哪个国家ai看病合法了？

日本这么缺医生吗？让这么一个人骑头上，中国一个医生敢这么跟院长装逼那真是不想干了，日本一个半等级社会这么干更是不可能。

水平就这水平，无论日本本土还是中国都拍手叫好，无法理解。。。

海报，海报。腿，腿，腿。刚看完第六季第一集。一如既往的好看呀。我想，日本人觉得这剧好看，是因为，“在每个人的灵魂中，潜伏着高贵的火焰，有一天会使他成为一个英雄。”——《塞瓦斯托波尔》（之一八五五年八月）。字数不够，字数不够，字数不够，字数不够，字数不够，字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够。字数够啦。

外科医生X（ドクターX〜外科医・大門未知子），朝日电视台周四黄金档大制作，2012年首次推出，今年末推出第6部，收视率始终保持20%以上。

依然米仓凉子和内田有纪主演，西田敏行和岸部一德坐镇，每集一个故事，每集一个大明星客串。每集开篇有全剧情简介，我们看了一定很亲切： “2019年，白色巨塔彻底沦陷。大学医院巨额亏损，开始以草菅人命作为经营手段，救死扶伤的医院变成弱肉强食的商场”。 接下来是关于一顿能吃三大碗饭的女主角的介绍： “大门未知子（即X），不合群，反对权威，不受束缚，以一匹狼的姿态客座大学医院，手术是她的兴趣和爱好”。 情节非常有意思，对白几乎都可以当作相声。每集都是辛辣的讽刺和强烈的批判，矛头对准日本政府和国立医院。每集末尾都会打出一句发人深省的警告语：“患者永远比大夫辛苦”。

最后一集更是发人令人陷入沉思，一直以反派形象存在的尼古拉斯，在监狱里得了严重的心脏病，慢慢揭开他敛财的背后默默救助了无数的穷人，给他们以重生，以及最后同意手术也是未知子同他说把他作为一个试验，如果成功了，就能救助更多的得这个病的人。这一点上与白色巨塔的结尾有着异曲同工之妙，不管他们人性如何，在生命的最后时刻都为医疗事业做出了献身。

结局依旧感人、辛辣。

所有的医生在人性和自己的利益之间最后都选择了人性。选择人性就意味着失业，可是选择利益有可能会夜夜做噩梦呢。

成了孤家寡人的🦊爷爷最终还是被苦逼了。可笑的是听不懂英语的他，在被扫地出门的时候还一再表示happy。。。。

以人口和面积比例而言，日本医疗资源比中国更严峻。日本医院之所以没变成人间活地狱，原因有很多。最重要的两条：1，大夫有职业道德。2，人人享有医保。 日本基本属于无医疗事故，无医患矛盾。就这样媒体还要警钟长鸣，隔几年就来一部大制作电视剧教育大夫。

期待下一季能更精彩

Ep05对自己的专业应该抱有敬畏，也应该相信自己，AI技术始终是我们创造出来的，所以为什么不能给自己点自信呢，相磨练自己的技术，相信自己的本领。不去轻易否定自己，但也学会坦率承认自己的错误。这样活的轻松，也能帮助别人了。

始终相信生命在绝大多数的时候，我们都应该把它放在第一位，只有有命，才能好好去爱，好好去生活。

Ep10医生应该怀有的理想感